糖尿病很多人都听过,但你可能不知道——它就潜伏在你身边!
据 2017 年最新数据显示,我国有 11.2% 的人群患有糖尿病,也就是说每 100 个人中就约有 11 个人患有糖尿病[1]。
而其中很多人没有接受规范治疗,血糖控制不好,就会带来的各种折磨人的并发症,例如急性的酮症酸中毒,慢性的甲癣足癣、尿路感染甚至肾衰竭,还有各种心脑血管疾病……
「痛苦」,是很多血糖控制不好的患者,不得不面对的关键词。
但好在糖尿病的早期发生发展并非无据可循,通过早发现早治疗,完全可以和糖尿病和平共处。
糖尿病早发现,关键看指标
说到糖尿病的「早发现」,很多人会想到它多饮、多尿、多食、体重减少等「三多一少」的典型症状。
但其实,只有一部分糖尿病患者会出现,而很多人在早期不会有明显的「三多一少」症状,往往只是在体检抽血化验时才发现血糖异常。
想要真正靠谱地实现「早发现」,我们需要通过抽血化验,重点关注以下三个指标。
当然,细心的朋友可能发现,这些指标都强调了「静脉血糖」,而非「指尖血糖」。
虽然都是「血糖」,但它们其实大有不同。
静脉血糖:去医院抽手肘处的静脉血送去化验室测,结果比较精确,通常可用于确诊糖尿病。
指尖血糖:取指尖的毛细血管血用试纸条测,操作比较简便易行,适合糖尿病患者日常在家里监测血糖。
一般来说,在血糖值 < 5.6 mmol/L 时,血糖仪和静脉抽血误差不大,仅约 0.83 mmol/L;但当血糖值 ≥5.6 mmol/L 时,血糖仪和静脉抽血误差则会高达 15%左右,所以,它们之间可不能互相替代。
血糖指标偏高,怎么办?
很多人在看到自己的血糖指标偏高后,会萌生出很多问题。
1. 指标高了,但没什么不舒服,这是糖尿病吗?
有可能。
一般来说,「三多一少」的症状并不是诊断糖尿病的必要条件,即使没有这些典型症状,但指标达到了上述任何一条,也应该怀疑是糖尿病。需要改日再测定一次随机静脉血糖或空腹静脉血糖或 OGTT 2 小时静脉血糖[2]。
除此之外,医生为了要给每位患者针对性的治疗,还会做一些其他检查,比如糖化血红蛋白、肝肾功能、血常规等,然后综合这些结果来判定是否得了糖尿病、具体的分型、分期、最适合的治疗方法。
所以,究竟是否确诊糖尿病,到底要做哪些检查,还是挺复杂的,一般人可能搞不清,建议可以咨询一下医生。
2. 确诊糖尿病该怎么办?一定要吃药吗?
不一定。
糖尿病的治疗是综合性的,不仅仅是依靠药物,患者自身的日常管理与监测也极为重要。一般来说,糖尿病的治疗手段包括:药物、饮食控制、运动锻炼、血糖监测[2]。
例如年纪比较轻的人第一次发现刚刚临界超标的血糖,有些是可以通过调整饮食和运动控制住血糖的;但有些人第一次发现血糖就比较高了,医生可能会先用一段时间胰岛素打针,让超负荷运作的胰腺稍微休息一下,再调整成口服药维持。
具体该用哪种药,该如何饮食,做什么锻炼等,都需要医生结合年龄、家族史、病情等等综合考量,制定具体方案,很有可能是一人一个样的。
3. 糖尿病患者能正常生育吗?孕妇得了糖尿病可以用药吗?
在血糖控制理想的状况下,糖尿病患者或者是怀孕后得的妊娠糖尿病,都是可以在内分泌以及妇产科医生的指导下正常生育。
但孕期的治疗需要考量更多问题,就拿饮食来说,吃多了血糖高,吃少了营养不足。孕期血糖控制不好,妈妈容易反复感染;而胎儿可能会生长受限或是早产;出生后还会面临低血糖或者呼吸窘迫综合征等棘手问题。
所以,无论是糖尿病患者准备生育,还是孕产妇发现血糖升高,都建议及时咨询医生,针对性制定诊疗方案。
4. 已经用了一段时间幺,但效果不好,要不要调整?
调整治疗方案需要根据年龄、病情等等综合因素决定。是否调整用药,调整为什么药,自然也需要请医生综合评估。
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参考文献
参考文献:
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020版)[J]. 2021,13(4):315-409.
[2] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.